（香港文匯報記者 洪澤楷）香港文匯報記者上月直擊部分公立醫(yī)院大手筆配藥，有病人獲發(fā)大包不必要的藥物造成浪費，獲醫(yī)院管理局的迅速回應(yīng)，宣布分兩階段實施善用藥物資源新措施，包括由本月24日起，所有出院、?？崎T診及普通科門診病人每次只會獲配發(fā)不多於24個星期的藥物；處方多於28天的「有需要時服用藥物」，系統(tǒng)將自動設(shè)定配發(fā)量為處方的25%。到今年第四季，醫(yī)管局將實施次階段措施，屆時病人將獲發(fā)一次性8星期配發(fā)量的「有需要時服用藥物」，或按需要每8星期覆配相關(guān)藥物。醫(yī)管局預(yù)計，新措施可減少10%慢性病藥物及65%「有需要時服用藥物」的處方。兩階段相繼實施後，每年能節(jié)省數(shù)以千萬元的藥物開支。

據(jù)香港醫(yī)管局統(tǒng)計，2023/2024年度的藥物開支為131億元，比2021/2022年度增加超過30%。醫(yī)管局聯(lián)網(wǎng)服務(wù)總監(jiān)鄧耀鏗日前接受香港文匯報等傳媒訪問時表示，其中有三分之一用於住院或出院病人的藥物，餘下用於門診病人，而門診病人中用於?？频乃幬飦妆冗_(dá)90%。

近65%病人無須再獲覆配「撲熱息痛」

他表示，「有需要時服用藥物」有較大可能出現(xiàn)處方藥物數(shù)量與病人實際需求不符的情況，該類藥物較慢性病藥物更容易出現(xiàn)浪費的情況，「例如止痛藥『撲熱息痛』，其實根本近65%病人無須再獲覆配?！?/p>

鄧耀鏗引述香港大學(xué)一項研究指，安老院舍長者因為慢性病而經(jīng)常獲配長期藥物，但長者病情容易出現(xiàn)變化，變化後或不需再服用止痛藥與治療便秘等已配發(fā)的「有需要時服用藥物」，結(jié)果造成藥物浪費。因應(yīng)該情況，醫(yī)管局將分兩階段實施善用藥物資源新措施。

首階段將由本月24日開始，屆時所有出院、專科門診及普通科門診病人每次均只會獲配發(fā)不多於24星期的藥物；若病人獲處方多於24個星期的藥物，醫(yī)管局會安排病人分期覆配相關(guān)藥物。

在「有需要時服用藥物」方面，醫(yī)管局規(guī)定如處方多於28天，系統(tǒng)會自動設(shè)定配發(fā)量為處方的25%，醫(yī)生亦可按臨床需要調(diào)整實際配發(fā)量。醫(yī)管局總藥劑師崔俊明解釋，「假設(shè)處方3個月（有需要時服用）藥物，即90粒藥，實際上只向病人派發(fā)約23粒藥。當(dāng)然，醫(yī)生可根據(jù)不同需要調(diào)整至25%、50%，甚至100%?！?/p>

次階段新措施預(yù)計於今年第四季實施。屆時，醫(yī)管局將進(jìn)一步減少配發(fā)「有需要時服用藥物」，病人只會獲配發(fā)一次性8星期的數(shù)量。但如屬長期需要服用該類藥物的病人，則會按需要每8星期覆配一次。

崔俊明預(yù)料部分慢性病病人會根據(jù)病情調(diào)整長期藥物，有助減少10%慢性病藥物的處方，「覆配藥物時可因應(yīng)需要跟進(jìn)病人用藥情況，有需要時可轉(zhuǎn)介藥劑師診所，由藥劑師為病人提供藥物指導(dǎo)服務(wù)?！乖谛麓胧┫?，病人根據(jù)需要領(lǐng)取「有需要時服用藥物」，可節(jié)省約65%相關(guān)藥物的處方，同時避免家中存放大量剩餘的藥物。

積極與藥廠議價 減引進(jìn)新藥成本

（記者 洪澤楷）醫(yī)管局聯(lián)網(wǎng)服務(wù)總監(jiān)鄧耀鏗表示，除了分兩階段推出新的配藥措施以減少藥物浪費外，醫(yī)管局未來亦會透過不同措施開源節(jié)流，令可調(diào)用的資源增加，藉此引進(jìn)更多新藥物，更精準(zhǔn)地幫助有需要病人。其中，醫(yī)管局會透過「成本評估小組」積極與藥廠議價，盡力減低引入新藥的成本和價格，長遠(yuǎn)不排除調(diào)整藥物收費水平。鄧耀鏗說：「針對專利藥物，小組會積極向藥廠爭取最好的價錢，同時會加強(qiáng)統(tǒng)一採購非專利藥物的策略，增加競爭者，令其價錢回到合理水平。」

至於討論多時的調(diào)整公立醫(yī)院藥物收費水平，鄧耀鏗指，已向特區(qū)政府醫(yī)務(wù)衞生局提交不同建議，「如果病人可以付出多一點的話，最終醫(yī)管局的資源或藥物名冊，可幫助更多最有需要的病人，癌癥便是其中一個例子?！?/p>

他舉例說，近期一款治療腸癌末期的藥物因被納入藥物名冊，對中產(chǎn)病人幫助極大，「一些中產(chǎn)病人收入水平未跌入安全網(wǎng)，之前藥物又未納入名冊，治療費動輒10萬元至20萬元，病人知道所患的是末期癌癥而不捨得花費巨額醫(yī)治，寧願把錢留給家人?！?/p>

他指出，如能與藥廠「傾出一個很合理的價錢」，該藥又同時被納入藥物名冊內(nèi)，意味中產(chǎn)病人也能以每單位藥物15元的費用購買，「相信好多人會選擇去醫(yī)治，有助增加存活率?！?/p>

公院藥費有調(diào)整空間

醫(yī)管局總藥劑師崔俊明指出，現(xiàn)時公立醫(yī)院的藥物，香港特區(qū)政府的藥費資助率高達(dá)92%。他舉例指出，新加坡政府對於標(biāo)準(zhǔn)藥物名單及癌癥藥物名單兩類藥物，補(bǔ)貼上限僅75%，餘費則由市民透過醫(yī)療保險與公積金中的保健儲蓄方式支付 ，新加坡政府亦會根據(jù)病人的收入水平調(diào)整資助額，例如高收入者可能只資助50%，「與香港不論病人收入多寡、一律收取每單位15元的做法有所不同?！?/p>

他亦認(rèn)為，公立醫(yī)院的藥物收費水平有調(diào)整空間。