梁冬陽(yáng)醫(yī)生

有朋友問現(xiàn)在疫苗五花八門，一時(shí)說流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，即使這個(gè)也分什麼13、15、20、23，搞到他一塌糊塗，還有帶狀皰疹疫苗也有一針和兩針之分。究竟他是否應(yīng)該要打？打哪一些？打了後有什麼副作用？這些疫苗會(huì)不會(huì)相沖？

流感，通常是冬天和春天流行的上呼吸道感染病，傳染迅速，嚴(yán)重者可以引致死亡，所有人包括小朋友、孕婦、老人家最好每一年打一次流感疫苗，以預(yù)防季節(jié)性流感。

肺炎鏈球菌引致的上呼吸道感染、支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎、肺炎、腦膜炎，最早發(fā)明的是23價(jià)疫苗，覆蓋比較廣，但效力比較低，如果曾經(jīng)打過而又屬於抵抗力比較低的65歲人士，可以在一年後打13價(jià)或者15價(jià)，五年後打20價(jià)。如果近期第一針接受政府免費(fèi)注射的就應(yīng)該是13價(jià)或者15價(jià)；20價(jià)目前是需要自費(fèi)的，它保護(hù)較全面，而且只需要打一針。

呼吸道合胞病毒感染可以引致流感的癥狀，嚴(yán)重者可引致支管炎、肺炎甚至致命，呼吸道合胞病毒(RSV)疫苗可以預(yù)防它的感染。

所有引致呼吸道感染的細(xì)菌，或病毒都是可經(jīng)呼吸道或者近距離接觸由患者的口水鼻涕等分泌物傳染，所以最重要的預(yù)防措施是和患者保持一定距離，戴口罩，以防互相傳染，摸過別人的東西，要洗手，將污染了的玩具、生活用品立即清洗，學(xué)校、人口密集的地方包括公共交通工具、戲院、老人院等都是要特別注意。

帶狀皰疹疫苗分開兩種：一種是以前出的單一分量的，注射後可以有百分之七十的免疫力，因?yàn)槭菧p毒活疫苗，有免疫缺陷或者在用免疫抑制劑的人不適宜用。新出的是要打兩劑，可以有百分之九十的預(yù)防率，而且免疫力低下的人也可以用，哪怕他將來有機(jī)會(huì)出帶狀皰疹，癥狀也比較輕微，維持時(shí)間較短。有病人說出過一次永遠(yuǎn)都記得，如被火燒那種痛。

這幾種疫苗是可以一齊打或分開打，如果是老人家抵抗力比較差，我會(huì)建議打。